La cardiopathie rhumatismale chronique (CRC) constitue la première pathologie cardiaque acquise dans la population des jeunes adultes dans le monde. Elle est responsable de plus de 345 000 décès par an, et représente une charge mondiale de morbidité estimée à plus de 10 millions d’années de vie en bonne santé perdues (DALY). En 2023, la fédération mondiale du cœur (WHF) a défini de nouvelles recommandations.
Le programme de lutte contre le RAA de l’ASSNC souhaite tendre vers leur application :
- Envisager la recherche active de cas échocardiographiques CRC chez les enfants et les jeunes adultes âgés de 5 à 20 ans vivant dans des zones endémiques;
- Envisager la recherche active d’un cas échocardiographique CRC chez les parents au premier degré des cas index;
- Envisager la recherche active de cas par échocardiographie CRC chez les femmes enceintes et les jeunes adultes (âgés de 21 à 39 ans) vivant dans des zones endémiques;
- Des critères de confirmation devraient être appliqués pour la recherche active de cas chez les personnes âgées de > 20 ans, étant donné que les preuves sont limitées pour appuyer l’utilisation des critères de dépistage dans cette population.
Les appareils d’échocardiographie portatifs constituent une option alternative raisonnable pour le dépistage de la CRC.
- Un programme de formation structuré pour apprendre aux non-experts à effectuer un dépistage par échocardiographie afin de faciliter le partage des tâches est recommandé;
- Des critères diagnostiques abrégés et des protocoles d’échocardiographie peuvent être appliqués pour le partage des tâches;
- La supervision et l’examen des images non expertes doivent être fournis avant qu’un diagnostic ne soit posé.
- La télémédecine peut améliorer l’éducation sur la CRC et les sujets connexes pour les fournisseurs de soins de santé, le personnel scolaire, les équipes de dépistage et la population générale;
- La télémédecine et les systèmes informatiques dédiés basés sur le cloud sont utiles pour le téléchargement, le stockage et l’interprétation à distance des images et tests;
- La télé-échocardiographie peut aider au partage des tâches pour la recherche active de cas d’échocardiographie dans les régions endémiques de CRC.
Alors que le RAA a quasiment disparu depuis plusieurs décennies dans les pays avec un mode de vie de type occidental, il constitue un problème de santé publique majeur dans les pays en développement et dans certaines régions du monde comme le pacifique. L’Australie, la Nouvelle Zélande ou la Nouvelle Calédonie, sont des pays où le RAA et la CRC restent endémiques, notamment dans les populations océaniennes. Ainsi au-delà de leurs conséquences sanitaires, sociales et économiques en termes de morbidité et de mortalité, le RAA et la CRC constituent une cause majeure d’inégalités de santé à combattre.
