Prérequis

Le remplissage du formulaire ci-après implique la validation des prérequis suivants, nécessaires à toute implication des programmes de l’ASSNC à des projets de promotion de la santé en milieu professionnel :

  1. Prestations des agents de l’ASSNC payantes
  2. Signature obligatoire de la convention de partenariat par les parties suivantes :
    • la direction de l’entité professionnelle
    • le représentant du personnel (s’il y en a)
    • la direction de l’ASSNC
  3. Mise en œuvre des interventions de l’ASSNC sur le temps de travail des salariés
  4. Prise en charge de l’administration des enquêtes d’évaluation de l’ASSNC (évaluation préalable avant la mise en place du projet et à postériori)

st etape1

ÉTAPE 1/3

Identité du demandeur

Champ requis

Champ requis

Référent du projet au sein de l’entité professionnelle :

Champ requis

Champ requis

Champ requis

Champ requis

Champ requis

st etape1

ÉTAPE 2/3

Description de la demande

Champ requis

Champ requis

Champ requis

Invalid Input

st etape1

ÉTAPE 3/3

Préciser la demande

Afin de préciser la demande, merci de compléter les champs si dessous.

Champ requis

Périodes souhaitées (vous pouvez en sélectionner plusieurs en fonction de vos disponibilités)

Champ requis

*ces créneaux sont une indication et les interventions seront planifiées également selon les disponibilités des intervenants.

Champ requis

Les données à caractères personnel qui sont collectées dans ce formulaire servent au traitement de votre demande pour la mise en place d’un projet de promotion de la santé auprès du personnel de votre établissement/entreprise. Elles sont conservées jusqu'à la fin de votre suivi dans le cadre de la réalisation de votre projet de promotion de la santé. Vous pouvez accéder aux données vous concernant, demander une rectification ou une suppression de vos données personnelles en contactant Agence-Sanitaire-et-Sociale.dpo-Ikigai@moncloud.nc. Pour plus d'éléments relatifs aux données personnelles, consultez notre Politique de confidentialité.